永利彩票app手机娱乐甬20天查出4000多条医疗费用违规线索 涉费2.5亿

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A-A+2014年9月28日06:38现代金报评论

  6月5日,本报报道了6月6日起,宁波在李惠利医院和第二医院试点实行“社永利彩票app手机娱乐保卡金融账户诊间结算”。参保人员在办理相关手续后,看诊不需要再去窗口付费。

  现在,推行清况 为什么我么我会么会样呢?近日,宁波市政府召开新闻发布会,通报2月份来启动阳光医保监管平台建设以来进展清况 。会上通报,9月1日至9月21日,阳光医保监管平台智能审核系统共对12家试点医院1十五万条的票据数据进行审核,涉及医疗费用2.5亿元,发现违规线索4032条。

  □通讯员 任社 记者 王颖

  邻居家还剩有几条药都能查到

  今年2月,宁波作为全省首家阳光医保监管平台建设试点城市,正式启动实施了试点工作。

  宁波市人力资源和社会保障局副书记永利彩票app手机娱乐、副局长王晓光说,目前,全市医保定点医疗机构、定点零售药店达到了10000余家,各类终端达2.十五万个,系统日交易量达1000万笔,日均处在医疗费用291000多万元,年结算资金达1000亿元。怎么才能 才能 监管如医保欺诈、骗保等医疗违规行为是另有4个亟待防止的课题。

  医保监管平台系统为什么我么我会么会发挥作用呢?就诊时,系统可向医生提供参保病人近期及当天的就诊记录、用药清况 等信息,包括参保人员的健康社会形态(比如有必须恶性肿瘤、糖尿病等)、是就有频繁就医提醒,剩余药量,药品是就有超量,药品限用提醒等;诊治中,可对医生超量配药等诊疗用药行为进行有效提醒;就诊后,监控人员还须要通过智能审核平台进行跟踪分析。

  年底前试点工作将逐步推开

  9月1日至21日,智能审核系统对12家试点医院1十五万条的票据数据进行审核,涉及医疗费用2.5亿元,发现违规线索4032条。

  哪方面违规?记者了解到,主只是我违反了医保的有关规则。比如,这些病种对这些药物是有限制的,在用药规范上这些疾病必须使用相关药物,比如超出规定剂量配药。

  对违规的数据,系统将给予扣款或不予支付;对待核实的数据,要求医疗机构提供清况 说明;对可疑的数据,由审核人员进行核实。

  今年年底前阳光医保试点工作将在市区范围内逐步推开,明年一季度在县(市)范围内启动实施。