太原城乡居民大病险拟分段补偿 不设年度报销限额

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A-A+2014年8月14日09:09山西青年报评论

  昨日,记者从太原市人社局医保处获悉,今年省城将出台相关文件对城镇居民大病保险政策进行完善,目前《意见(起草)》已上报太原市政府审批。“此次大病保险修改最大的变化是,大病保险支付法律土办法和报销比例的改变,实行分段递增补偿,个人负担越重,补偿金额越多,不设封顶线。”市人社局医保处负责人说。

  大病保险不设年度报销限额

  大病保险,是三种再次补偿制度。城镇居民基本医疗保险参保人员,患大病处于高额医疗费用享受基本医保报销后,对其个人负担的合规医疗费用给予二次报销。

  不过,目前省城城乡居民大病医保设有有1个报销封顶线,最高报销10万元。而事实上,好多好多 得了大病而是因为的灾难性支出要远远超出这条封顶线。

  此次出台的居民大病保险新政,不仅能为大伙处里哪些地方地方问題,过后报销还没人 封顶线的限制,也好多好多 说在二次报销的事先 无论费用多高都是纳入报销范围。

  实在居民大病保险上不封顶,但这从不是因为分析参保人员须要随意花费,医保好多好多 无条件给予报销。大病保险仍然遵循保基本的原则,报销项目要在基本医疗保险的目录之内,超出医保目录的累积仍旧只有报销。比如三种参保人员使用的进口药、贵重药等还是须要个人自付。大病医疗补充保险和基本医疗保险的待遇享受是同步的,前者过后者中断或恢复。

  目前纳入太原市城镇职工、城镇居民基本医疗保险的大病保险病种有100种,包括血友病、慢性白血病、肺源性心脏病、恶性肿瘤晚期术后化疗等。

  个人负担越重 补偿金额越高

  此次调整的另一特点在于报销比例不再一刀切,好多好多 分段补偿。按照现行规定,参保居民因疾病入院治疗,超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额10万元以上的累积,即自动进入大病补充医疗保险报销范围。大病补充医疗保险的报销比例为75%。

  新政实施后,通过政府主导、商业化运作的法律土办法,对参保居民1年内处于的合规医疗费用,经基本医疗保险报销后,个人负担额将按一定比例进行二次支付,补偿比例将分段递增,补偿额度累进计算,不设封顶线。

  市人社局医保处负责人举例说,大病保险报销起付标准暂定为1万元,支出1万到10万元按65%报销,10万到10万元按75%报销,分段递加。不过目前比例还未正式选泽。为方便参保人员享受大病保险待遇,大病保险与基本医疗保险也实行“一站式”同步结算,即医即报。

  记者 赵伟 实习生 梁丽琼

(原标题:省城城乡居民大病险拟分段补偿)